L'inizio della terapia con beta-bloccanti durante l'ADHF è controindicato a causa di effetti inotropi negativi acuti Tuttavia, quando i pazienti sono euvolemici è sicuro iniziare una dose bassa prima della dimissione e sono stati riportati risultati migliori nei pazienti che avevano iniziato a prendere beta-bloccanti prima della dimissione [17].
I beta-bloccanti possono essere usati nell'insufficienza cardiaca acuta?
Gli adulti con insufficienza cardiaca acuta dovuta a disfunzione sistolica del ventricolo sinistro iniziano o continuano con un trattamento con beta-bloccanti durante il ricovero in ospedale.
I beta-bloccanti possono peggiorare l'insufficienza cardiaca?
L'inizio di un beta-bloccante può peggiorare l'insufficienza cardiaca, quindi vengono utilizzate basse dosi. Per la maggior parte dei pazienti è possibile iniziare con cautela con carvedilolo 3,125 mg due volte al giorno o metoprololo 12,5 mg due volte al giorno. I pazienti con insufficienza cardiaca molto grave dovrebbero probabilmente iniziare solo con una dose mattutina.
In che modo i beta-bloccanti peggiorano l'insufficienza cardiaca?
(Vedere "Terapia farmacologica dell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: meccanismi d'azione", sezione "Beta-bloccanti".) Aumento della resistenza vascolare periferica, indotto da beta non selettivo bloccanti, possono anche contribuire al declino della funzione miocardica in questo contesto.
Perché i beta-bloccanti sono controindicati nello scompenso cardiaco?
I beta-bloccanti erano controindicati in CHF a causa della loro intrinseca attività inotropa negativa, ma ora si sono dimostrati utili, in parte per la loro capacità di aumentare la sensibilità alla stimolazione simpatica.