3. Che cos'è un modello di assistenza capitated di condivisione del rischio? R: In questo modello di assistenza, il pagamento non dipende dal numero o dall'intensità dei servizi forniti, ma piuttosto il rischio è condiviso tra fornitore, paziente e assicurazione.
Chi si assume il rischio in capitation?
I sistemi di pagamento variano nella misura in cui fornitori e pagatori si assumono il rischio e la responsabilità del finanziamento delle spese sanitarie (Figura 1). Ad esempio, in un modello a pagamento, i pagatori sopportano un rischio finanziario maggiore rispetto ai fornitori. Sotto la capitazione, i fornitori corrono più rischi dei pagatori.
Cosa sono i contratti capitated?
Un contratto capitated è un piano sanitario che consente il pagamento di una tariffa fissa per ogni paziente coperto. In base a un contratto capitated, un HMO o un'organizzazione di assistenza gestita paga un importo fisso di denaro per i suoi membri al fornitore di assistenza sanitaria.
Cosa significa capitalizzazione a rischio pieno?
Gli accordi di capitalizzazione a rischio completo implicano rischio finanziario condiviso tra tutti i partecipanti e mettono i fornitori a rischio non solo per la propria performance finanziaria, ma anche per la performance di altri fornitori nel rete.
In che modo la capitazione influisce su pazienti e fornitori?
I pagamenti capitalizzati sono pagamenti prestabiliti per gli operatori sanitari per fornire servizi su base per membro al mese (PMPM). … In base a un contratto di capitation, fornitori non possono ricevere più del tasso stabilito per l'assistenza indipendentemente dal fatto che l'assistenza di un paziente abbia superato o meno l'importo di capitation, altrimenti noto come "cap ".
