Evitare di prescrivere un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) e un bloccante del recettore dell'angiotensina (ARB) a pazienti ad alto rischio di eventi vascolari o disfunzione renale. La combinazione non riduce gli esiti negativi e porta a più eventi avversi correlati al farmaco rispetto a un ACE inibitore o a un ARB da solo.
Quando dovresti usare insieme un ACEI e un ARB?
Due indicazioni per la terapia combinata con ACE-inibitori e ARB sono citate in primo piano in letteratura: insufficienza cardiaca e insufficienza renale cronica con proteinuria.
Perché a volte gli ACE-inibitori e gli ARB vengono somministrati insieme?
Sintesi dei dati: gli ACE-inibitori forniscono un blocco incompleto del sistema renina-angiotensina, portando talvolta alla perdita del controllo della pressione sanguigna. L'aggiunta di ARB può in teoria ridurre ulteriormente la pressione sanguigna.
Quali sono gli ARB o gli ACE-inibitori migliori?
Gli ARB sono preferiti per i pazienti che hanno reazioni avverse agli ACE inibitori. (SOR: A, sulla base di una meta-analisi.) Gli ARB causano meno tosse rispetto agli ACE-inibitori ed è meno probabile che i pazienti interrompano gli ARB a causa di effetti avversi.
Chi non dovrebbe prendere ARB?
Evita gli ARB se:
- Sono allergici agli ARB o ai loro ingredienti inattivi.
- Ha bassi livelli di sodio nel sangue.
- Hai un grave caso di insufficienza cardiaca congestizia.
